去年年末，中成藥集采開(kāi)啟，集采再擴(kuò)圍。今年全國(guó)兩會(huì)上，就科學(xué)集采，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)肖偉提出，應(yīng)科學(xué)設(shè)計(jì)符合中藥復(fù)雜特點(diǎn)和獨(dú)特屬性的集中帶量采購(gòu)模式，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。

2021年由湖北省和廣東省牽頭開(kāi)展的中成藥專項(xiàng)集采，開(kāi)啟了中成藥集采探索先河。2022年開(kāi)年，無(wú)論是國(guó)務(wù)院新聞辦公室的政策例行吹風(fēng)會(huì)，還是幾天前的政府工作報(bào)告，都明確指出，推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

對(duì)此，肖偉代表指出，此前開(kāi)展的中成藥專項(xiàng)集采，為全國(guó)中成藥集采探索了很好的經(jīng)驗(yàn)，但也存在一些有待完善之處。為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，保障臨床用藥更加安全有效，應(yīng)該科學(xué)設(shè)計(jì)符合中藥復(fù)雜特點(diǎn)和獨(dú)特屬性的集中帶量采購(gòu)模式。

那么，符合中藥復(fù)雜特點(diǎn)和獨(dú)特屬性的集采模式是怎樣的?

肖偉代表認(rèn)為，該集采模式可以以通用名相同且競(jìng)爭(zhēng)充分的中成藥品種為主體，逐步擴(kuò)大中成藥集中帶量采購(gòu)的范圍，促進(jìn)公平有序競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)然，鑒于中成藥為多成分復(fù)雜體系和尚無(wú)一致性評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，建議在中成藥集中采購(gòu)過(guò)程中，對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)充分的中成藥品種，堅(jiān)持以“雙信封”評(píng)價(jià)體系為基礎(chǔ)，引入企業(yè)供應(yīng)能力、創(chuàng)新能力、智能化制造和質(zhì)量保障能力等評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立健全綜合評(píng)價(jià)體系。

在獨(dú)特性上，肖偉代表指出，與競(jìng)爭(zhēng)充分類的中成藥品種相比，獨(dú)家中成藥品種的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)格局完全不一樣，從一定程度上來(lái)講，現(xiàn)有藥品集中帶量采購(gòu)模式并不適合中成藥獨(dú)家品種。

因此，中成藥獨(dú)家品種的集中帶量采購(gòu)規(guī)則應(yīng)單獨(dú)設(shè)計(jì)，不宜照搬照套充分競(jìng)爭(zhēng)品種的集采模式，建議以議價(jià)模式為主導(dǎo)。比如，對(duì)于功能主治近似的一些獨(dú)家中成藥，可以分類探索合并議價(jià)，在同等臨床價(jià)值前提下，以日均治療費(fèi)用做議價(jià)依據(jù)，設(shè)定產(chǎn)品日均治療費(fèi)用中位價(jià)，對(duì)于高于中位價(jià)的產(chǎn)品設(shè)定高降幅的系數(shù)，對(duì)于低于中位價(jià)的產(chǎn)品設(shè)定低降幅的系數(shù)，從而在同一議價(jià)組內(nèi)形成日均費(fèi)用從高到低梯度議價(jià)的合理模式。此外，對(duì)優(yōu)質(zhì)獨(dú)家創(chuàng)新中成藥也應(yīng)予以特別關(guān)注及政策安排。

對(duì)于中藥配方顆粒品種的集采，肖偉代表提出，目前部分省份已把中藥配方顆粒納入到地方醫(yī)保支付體系，醫(yī)保基金在中藥配方顆粒領(lǐng)域的支付總額逐年提升。但長(zhǎng)期以來(lái)，中藥配方顆粒并沒(méi)有實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，中藥配方顆粒銷售價(jià)格沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，建議在推進(jìn)中藥配方顆粒陽(yáng)光采購(gòu)的基礎(chǔ)上，探索中藥配方顆粒集中帶量采購(gòu)的方式方法，促進(jìn)中藥配方顆粒市場(chǎng)更加良性的發(fā)展。

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