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共享學(xué)術(shù)盛宴 聚焦內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域新熱點(diǎn) | 名家解密“內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”
2022-09-22 13:01:57   來源:壹點(diǎn)網(wǎng)  分享 分享到搜狐微博 分享到網(wǎng)易微博

摘要:

2022年9月16日-18日,第九屆中國肥胖和糖尿病外科學(xué)術(shù)年會暨第七屆國際肥胖代謝外科聯(lián)盟中國學(xué)術(shù)會議暨第一屆華人華僑肥胖代謝外科國際學(xué)術(shù)會議于中國廣州成功召開,國內(nèi)外眾多減重領(lǐng)域?qū)W術(shù)專家齊聚羊城,坐而論道,共同助力肥胖與代謝病外科領(lǐng)域的長足發(fā)展。

據(jù)悉,本次會議以“傳承與創(chuàng)新、規(guī)范與提高”為核心,學(xué)術(shù)演講內(nèi)容覆蓋肥胖與代謝病外科發(fā)展趨勢以及該領(lǐng)域的最新進(jìn)展、熱點(diǎn)和創(chuàng)新前沿技術(shù)。張能維教授作為國內(nèi)深度聚焦減重領(lǐng)域的重要專家,受邀出席會議并于9月17日做題為“開啟內(nèi)分泌與代謝疾病介入治療新紀(jì)元—內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的深度演講,給參會的數(shù)百位同仁帶來了一場精彩的學(xué)術(shù)盛宴。

本次大會促進(jìn)了中國乃至全球肥胖代謝外科技術(shù)的精準(zhǔn)化、規(guī)范化、微創(chuàng)化與進(jìn)一步推廣、治療的規(guī)范化、器官功能的保護(hù)等,也為世界了解到中國肥胖外科的飛速發(fā)展,提供了一個展示中國肥胖外科發(fā)展成果的優(yōu)良平臺,同時團(tuán)結(jié)亞太區(qū)的力量,共同應(yīng)對日益嚴(yán)重的世界肥胖人口劇增的問題。

正文:

本次演講由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、國際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟(IFSO)亞太區(qū)主席/執(zhí)行委員、廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、肥胖與糖尿病外科學(xué)術(shù)大會主席王存川教授主持,在正式分享前,王存川教授介紹道:“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”是一款由中國企業(yè)自主研發(fā)的創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用,具備前瞻性。

緊接著,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副院長、醫(yī)師協(xié)會肥胖及糖尿病外科專業(yè)委員會副主任委員張能維教授,以“開啟內(nèi)分泌與代謝疾病介入治療新紀(jì)元”為主題,就“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的治療原理及其在治療肥胖癥、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病等代謝性疾病上的臨床研究成果展開深度演講,使與會的各位專家對這一治療代謝性疾病的創(chuàng)新減重技術(shù)有了更為全面的認(rèn)知。

圖1:張能維教授分享創(chuàng)新型內(nèi)鏡介入新技術(shù)

眾所周知,肥胖在全球范圍內(nèi)蔓延。2020 年 10 月,國際權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊《The lancet》(《柳葉刀》)發(fā)表了 “2019 全球疾病負(fù)擔(dān)研究”專題[1],公布了全球以及各地區(qū) / 國家的疾病數(shù)據(jù)。報告稱,代謝性風(fēng)險對總健康損失大幅上升至20%。2022年3月發(fā)布的《中國居民肥胖防治專家共識》顯示:在過去的20年間,中國超重率、肥胖率,以及心血管疾病、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等相關(guān)代謝性慢性病的患病率迅速攀升[2],而超重和肥胖是主要危險因素[3]。近年來,代謝性慢性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占中國居民總死亡人數(shù)的近90%,已成為中國乃至全球性的重大公共衛(wèi)生問題。根據(jù)最新研究預(yù)測,到2030年,中國歸因于超重/肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4,180億元人民幣,約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%[2],肥胖的科學(xué)減重防治顯得至關(guān)重要。

現(xiàn)行的減重方式主要包括:生活方式干預(yù)、減肥藥物和代謝手術(shù),其中以代謝手術(shù)的效果尤為顯著。2020 版《中國 2 型糖尿病防治指南》中提及:與強(qiáng)化生活方式干預(yù)和降糖藥物相比,代謝手術(shù)能更有效地在減輕體重降低血糖的同時改善血脂血壓等代謝指標(biāo),肥胖的成人2型糖尿病血糖控制不佳者建議通過代謝手術(shù)治療;且《柳葉刀》10年隨訪數(shù)據(jù)證明:代謝手術(shù)能讓37.5%的2型糖尿病重癥患者病情持續(xù)緩解。

值得注意的是,并不是所有肥胖患者都適合接受外科代謝手術(shù)治療,對于手術(shù)指征受限制的人群,或是需要通過手術(shù)進(jìn)行減重,但因其他身體原因無法進(jìn)行手術(shù)的人群,創(chuàng)新型內(nèi)鏡介入技術(shù)——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的出現(xiàn)則為這類醫(yī)學(xué)難題提供了新的解決途徑。

這項技術(shù)與外科的RYGB胃旁路術(shù)[4]同原,與之不同的是,它是以微創(chuàng)介入的方式,通過無痛胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個套管隔離食糜,置入后,來自胃內(nèi)的食糜由套管腔內(nèi)通過,膽汁及胰液等隔離在套管外,使得膽汁胰液和食物“分流”于遠(yuǎn)端匯合,減少了糖和脂肪的消化吸收,從而達(dá)到減重的效果,并不會改變患者的生理解剖結(jié)構(gòu)[5]。對于重度肥胖癥、需要接受手術(shù)治療的患者而言,通過置入“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”,緩解癥狀,使其順利達(dá)到適宜的手術(shù)指征后再進(jìn)行外科代謝手術(shù),未來或能與傳統(tǒng)減重手術(shù)形成優(yōu)勢互補(bǔ);而輕癥肥胖癥患者可直接通過置入“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”進(jìn)行治療,達(dá)到理想的減重效果。

多年來,張能維教授一直專注于探索是否存在操作更簡便、適用更廣泛的減重方式。2020年,在他主導(dǎo)下,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院與糖吉醫(yī)療合作開展了內(nèi)鏡介入微創(chuàng)減重技術(shù)——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”減重醫(yī)療的臨床研究,這一創(chuàng)新技術(shù)的臨床試驗開展,讓我國內(nèi)鏡減重醫(yī)療領(lǐng)域看到了新時代的曙光。

目前,該產(chǎn)品已進(jìn)入國家“創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序”,被國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定為三類創(chuàng)新醫(yī)療器械。作為中國腸道介入減重器械的先驅(qū),”胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”歷時十余年反復(fù)探索,取得了大量驗證臨床前研究的安全性和有效性數(shù)據(jù)。已進(jìn)行的300余次小型豬反復(fù)置入及取出試驗,均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。在真實人體臨床試驗中,也表現(xiàn)出良好療效——受試者在置入該產(chǎn)品3個月后,額外體重、糖化血紅蛋白、肝臟硬度等代謝性疾病指標(biāo)均得到顯著下降,且沒有明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。

張能維教授在總結(jié)中說道:“臨床結(jié)果顯示,通過這種方式進(jìn)行治療的患者,在減重的同時一些代謝性疾病病情也得到了顯著改善,如非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病等。目前關(guān)于2型糖尿病醫(yī)療的對照臨床試驗的樣本量較少,但從現(xiàn)有的試驗結(jié)果可以預(yù)見,“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”在2 型糖尿病的干預(yù)中顯示出廣闊醫(yī)療應(yīng)用前景及巨大的市場投資價值。”張能維教授表示:期待未來能與更多的醫(yī)療同道共同開展跨學(xué)科的臨床研究,獲得高價值的數(shù)據(jù)驗證這一創(chuàng)新療法,為廣大糖尿病患者造福。

圖2:王存川教授充分肯定“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”具備前瞻性

王存川教授在總結(jié)發(fā)言中也充分肯定了“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”目前取得的試驗成果,王存川教授表示:非常期待張能維教授及其研究團(tuán)隊能夠盡快提供完整的研究報告分享,為同行開展相關(guān)的研究提供范例,也預(yù)祝“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”能得到患者的廣泛應(yīng)用。

“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的研究成果也獲得了多位與會專家、同行的關(guān)注和認(rèn)可。相信隨著更多適應(yīng)癥臨床實驗的開展,“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”這類創(chuàng)新型技術(shù)將會成為代謝綜合征治療中重要的一環(huán),為推動中國肥胖防治的綜合發(fā)展進(jìn)程貢獻(xiàn)力量。我們也將不斷攜手國內(nèi)外同道伙伴,以降低代謝病對世界各國帶來的健康風(fēng)險為任務(wù),不斷向構(gòu)建人類健康共同體的目標(biāo)邁進(jìn)。

參考文獻(xiàn):

The Lancet: Latest global disease estimates reveal perfect storm of rising chronic diseases and public health failures fuelling COVID-19 pandemic. Retrieved October 18, 2020, from

Wang L,Zhou B,Zhao Z,et al.Body-mass index and obesity in urban and rural China:findings from consecutive nationally representative surveys

王友發(fā),孫明曉,楊月欣,等.中國肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2019.

Wang YF,Sun MX,Yang YX,et al.China blue paper on obesity prevention and control[M].Beijing:Peking University Medical Press,2019.

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4).

OBES SURG,1995,5:314;張新國, 楊學(xué)軍, 徐紅,等. 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病胰島素抵抗改變的臨床研究[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2007, 18(4):2.

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