2月27日,鎂信健康在上海舉行產(chǎn)品發(fā)布會,重磅推出商業(yè)保險醫(yī)療支付平臺——一碼直付。

市場增長與理賠痛點并存,保險行業(yè)亟待理賠模式變革

據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示,從2013到2022年,中國健康險市場增長了6.7倍。在財險公司中健康險更是增長了13倍,復(fù)合增長率高達34%,占比從2%升到11%,成為第二大險種。然而,盡管投保需求提升,但中消協(xié)公布的信息顯示,每年醫(yī)療保險理賠難尤為突出。

理賠服務(wù)作為保險行業(yè)的重要一環(huán),其便捷性和高效性直接關(guān)系到客戶的滿意度和行業(yè)的健康發(fā)展。目前市場上主流的三種理賠模式:事后理賠、先行墊付和保險直付。事后理賠最為常見,約占95%以上的比例。用戶需要先行墊付醫(yī)療費,再通過理賠系統(tǒng)上傳資料,超過一定金額后還需要寄送紙質(zhì)材料到保險公司,在面臨長時間等待之后還有可能由于材料不充分需要補充材料,這一理賠模式從用戶就醫(yī)到獲得理賠款,行業(yè)平均時長需要60天以上,實質(zhì)上無法根本解決用戶當(dāng)下的醫(yī)療支付壓力。

鎂信健康“一碼直付”平臺,實現(xiàn)理賠提質(zhì)增效

為解決這一問題,鎂信健康基于其自主研發(fā)的M.I.X智能平臺,推出了創(chuàng)新的“一碼直付”平臺。這一產(chǎn)品將全鏈路智能采集、智能理算、智能支付等技術(shù)手段融入就醫(yī)和理賠環(huán)節(jié),實現(xiàn)了流程的革新和效率的提升。從支付端解決了“看病難”的問題。

值得一提的是,傳統(tǒng)直付網(wǎng)絡(luò)僅覆蓋私立醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院的特需/國際部,而此次鎂信健康推出的一碼直付網(wǎng)絡(luò)未來將覆蓋集中在公立三甲醫(yī)院,讓用戶在家門口公立醫(yī)院也能享受就醫(yī)直付服務(wù)。

目前,一碼直付服務(wù)已經(jīng)成功落地,并陸續(xù)接入保險產(chǎn)品當(dāng)中,如泰康在線“醫(yī)藥無憂”醫(yī)療險便是一碼直付服務(wù)的產(chǎn)品。購買了泰康此款保險的用戶,在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院、藥房窗口,尤其是過往保險直付無法覆蓋的公立醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)時,只需出示一碼直付的直付二維碼,即可實現(xiàn)“先就醫(yī)、后支付”,享受“免押金,后住院”服務(wù)。

免責(zé)聲明：市場有風(fēng)險，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。