4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周。根據(jù)最新的數(shù)據(jù)顯示，我國10大高發(fā)癌癥中，包括胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胰腺癌等消化道系統(tǒng)腫瘤占到全部癌癥發(fā)病率的接近五成。哪些是導(dǎo)致消化道腫瘤發(fā)生的高位因素？能否實現(xiàn)早診早治呢？

病從口入 警惕消化道腫瘤

胃癌在我國發(fā)病率居高不下，按照發(fā)病率測算，每年新發(fā)病例在40至50萬人。胃癌的發(fā)生與生活習(xí)慣密切相關(guān)，除了家族遺傳史外，喜愛吃煙熏、腌制、油炸食品，高鹽飲食都是引發(fā)癌變的重要因素。另外，幽門螺桿菌感染也是胃癌的重要誘因。

北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任趙林：WHO（世界衛(wèi)生組織）認(rèn)為幽門螺桿菌感染是一類的致癌因素，有幽門螺桿菌的感染，可以去做清除，就能起到一定的預(yù)防的作用。

已有大量流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，負(fù)面消極的情緒，比如憂郁、悲觀、絕望、恐懼、失眠和心理失衡等因素會增加某些腫瘤發(fā)生風(fēng)險和進展的可能性。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊：情緒、睡眠、焦慮這些問題長期導(dǎo)致了我們機體器質(zhì)性，乃至腫瘤性病變的發(fā)生，熬夜、吃夜宵，這些也是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生很重要的原因。

建議40歲以上無癥狀人群接受胃腸鏡檢查

早期消化道腫瘤沒有特別癥狀，容易被人們忽視。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、腹脹、嘔吐、消瘦等癥狀時，大多已中晚期。因此，建議40歲以上無癥狀人群接受胃腸鏡檢查，這是避免消化道腫瘤威脅生命的最佳途徑。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊：無論食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌，它的發(fā)生和發(fā)展的過程都是多階段緩慢的過程，這個過程大概一般需要10年—15年，大多數(shù)從正常到癌前、到早期癌到中晚期癌，無論是篩查的技術(shù)還是內(nèi)鏡的技術(shù)都能夠在早期和癌前發(fā)現(xiàn)并診斷和治療這些病變，應(yīng)該說我們治療窗口也是非常明確的。

消化道腫瘤如果到了中晚期，即便是使用免疫治療和化療結(jié)合的方法，中位生存時間在18個月左右，可見，早診早治對消化道腫瘤至關(guān)重要。

北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任趙林：特別是在中國，可能絕大多數(shù)的病人發(fā)現(xiàn)的時候，都有可能是中晚期，就是他局部侵犯比較深，或者是淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。我們都建議對這部分病人可能要先做一些，稱為新輔助治療。包括新輔助的放化療，我們把這個腫瘤進一步縮小，進一步降期，或者說我們充分觀察了它的生物學(xué)行為之后，再去做手術(shù)，我們認(rèn)為這樣有可能比直接手術(shù)的效果會更好。

通過增強CT等檢測發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌

胰腺癌也是消化道常見惡性腫瘤之一，素有“癌癥之王”的稱號。惡性腫瘤家族史、肥胖、慢性胰腺炎都是高危致病因素。

胰腺癌臨床癥狀隱匿且不典型，是診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。臨床中，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過化驗、B超等檢測顯示的蛛絲馬跡做到胰腺癌的早診早治。

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任張?zhí)剑罕热缯f腫瘤標(biāo)記物還有肝腎功能，這些都可以對一些早期的病例有所提示。B超雖然對發(fā)現(xiàn)胰腺的惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)胰腺占位效果不是特別敏感，但是它可以發(fā)現(xiàn)一些比較間接的征象，比如說有胰管的擴張，膽管的擴張，B超還是相對比較敏感的。當(dāng)然對胰腺的占位，應(yīng)該說在門診最常用的檢查，就是做胰腺的增強CT。

胰腺腫瘤通常惡性度高，一旦出現(xiàn)上腹部和腰背部持續(xù)疼痛、經(jīng)常拉肚子、消化不良、皮膚、鞏膜發(fā)黃，消瘦等癥狀，一般都是進展期腫瘤。

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任張?zhí)剑簩τ跁簳r不能手術(shù)的病人，采取新輔助治療的方式，確實是病人的這種長期生存率有所提高，到目前為止，基本上胰腺癌5年生存率，按國際上最新的報道，已經(jīng)達到了10%左右，這是一個非常了不起的進步。