經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢10月15日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布一則深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)，提出要常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，力爭(zhēng)2022年底前采購(gòu)藥品通用名數(shù)超過(guò)300個(gè)。“十四五”期末，每個(gè)省份國(guó)家和省級(jí)組織的集中帶量采購(gòu)藥品通用名數(shù)要超過(guò)500個(gè)。

這是國(guó)家層面第一次對(duì)集中帶量采購(gòu)藥品品種通用名的數(shù)量提出目標(biāo)要求。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)整理發(fā)現(xiàn)，國(guó)家醫(yī)保局組建后已經(jīng)開(kāi)展五批次國(guó)家集采，共覆蓋218個(gè)品種，占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部化學(xué)藥品采購(gòu)金額的比例超過(guò)30%。其中前四批次共覆蓋157個(gè)品種，平均降價(jià)幅度53%，按約定采購(gòu)量計(jì)算，每年可節(jié)約藥費(fèi)671億元。

事實(shí)上，集采品種的實(shí)際采購(gòu)量往往超過(guò)約定采購(gòu)量，比如前三批國(guó)家組織藥品集采共涉及112個(gè)品種，中選產(chǎn)品平均降幅為54%，截至2020年實(shí)際采購(gòu)量就已經(jīng)達(dá)到協(xié)議采購(gòu)量的2.4倍，節(jié)約費(fèi)用總體上超過(guò)1000億元。

省級(jí)集中帶量采購(gòu)方面，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在今年1月下旬表示，省級(jí)集采累計(jì)達(dá)到259個(gè)品種，每年可節(jié)約費(fèi)用達(dá)到240億元。

上述國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的實(shí)施意見(jiàn)，也鼓勵(lì)以省為單位或建立省際聯(lián)盟，對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材實(shí)施集中帶量采購(gòu)，每年至少開(kāi)展或參加藥品、耗材集中帶量采購(gòu)各1次。

同時(shí)鼓勵(lì)地方加入“三明采購(gòu)聯(lián)盟”。各省份和省際采購(gòu)聯(lián)盟、“三明采購(gòu)聯(lián)盟”等中選結(jié)果、交易信息、中選產(chǎn)品降價(jià)幅度和約定采購(gòu)量等信息，及時(shí)上傳國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)。

在300、500的數(shù)量要求之外，常態(tài)化和制度化在今年初已被明確提及。

今年1月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》，提出按照保基本、保臨床的原則，重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入采購(gòu)范圍，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。對(duì)通過(guò)（含視同通過(guò)）仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品優(yōu)先納入采購(gòu)范圍。符合條件的藥品達(dá)到一定數(shù)量或金額，即啟動(dòng)集中帶量采購(gòu)。積極探索“孤兒藥”、短缺藥的適宜采購(gòu)方式，促進(jìn)供應(yīng)穩(wěn)定。

目前，國(guó)家組織藥品集采已經(jīng)進(jìn)行到第六批，即胰島素專項(xiàng)。根據(jù)9月上旬公布的采購(gòu)文件，共10家企業(yè)的81款胰島素列入采購(gòu)清單。