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近期，去眼科醫(yī)院就診、配眼鏡的孩子比以往多了不少，甚至出現(xiàn)幼兒園的低齡孩子。記者采訪中發(fā)現(xiàn)，不同的醫(yī)院在眼科檢查中，醫(yī)生說法不一；不同的醫(yī)生，推薦的護眼方法也不盡相同；再加上網(wǎng)絡上各種“護眼神器”各說各的好，這讓家長們焦慮之外更加無所適從——到底哪種說法靠譜呢？

現(xiàn)象

“醫(yī)生說得不一樣，該聽誰的？”

(資料圖)

經(jīng)歷了一段時間的網(wǎng)課，霍女士擔心孩子的視力受損，就領著6歲的兒子來到家門口的一家私立眼科診所做檢查。在工作人員推薦下，她花了198元購買了一個檢查套餐，包括專業(yè)近視風險評估、光學生物測量等內(nèi)容，可以檢查孩子視力、眼軸狀況、遠視儲備等情況。

“孩子的眼軸長了，遠視儲備不太夠，這個咱們得特別注意了。”醫(yī)生的一句話，瞬間讓霍女士焦慮起來。遠視儲備不夠，意味著眼睛離近視就不遠了。醫(yī)生給霍女士看了一組數(shù)據(jù)，6歲的孩子，眼軸長度均值為22.46毫米，而她兒子檢查結(jié)果顯示右眼眼軸23.32毫米，左眼23.19毫米，均超出了均值。

不僅是近視問題，醫(yī)生還稱霍女士兒子的眼睛調(diào)節(jié)功能有些問題，需要用一些方法或者儀器進行訓練，否則孩子在一定程度上會受到影響，比如眼睛容易疲勞會影響注意力，看書容易看串行，甚至容易看錯內(nèi)容，做計算題看錯加減號，這些都有一定關聯(lián)。

醫(yī)生表示，從孩子的檢查情況來看，眼軸數(shù)據(jù)不算好，角膜曲率指標也不太好，這兩點都是決定近視與否的關鍵因素，建議霍女士帶孩子多戶外活動，有條件的話可以配備一些訓練儀器。醫(yī)生特別介紹了一款遠像光屏視力訓練儀，稱這款儀器可以達到在近處看東西相當于拉遠了5米，這樣就能讓孩子的眼睛沒有那么累，在放松的狀態(tài)下用眼，起到強效的近視防控作用。不過，這款儀器價格不菲，在售的MAX2.0版本達到16800元。

聽完醫(yī)生的話，霍女士更不安了。一周后她又帶著兒子去了一家眼科專科醫(yī)院，特意掛了一名擅長青少年近視防控的副主任醫(yī)師的號。霍女士發(fā)現(xiàn)，雖然這次檢查的眼軸數(shù)據(jù)和上次查的非常接近，但醫(yī)生的說法卻不太一樣。

這位副主任醫(yī)師告訴霍女士，孩子的眼軸增長是在一個自然生長的范圍內(nèi)，視力也是正常的。當霍女士問到孩子超過均值是否有問題時，醫(yī)生回答說：“那只是一個參考值，家長不要過度糾結(jié)數(shù)值，因為每個孩子情況都不一樣，最重要的其實是幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣和用眼衛(wèi)生，這比什么都強。”霍女士再次追問孩子是不是快近視了，醫(yī)生也表示否定，稱正常注意用眼即可。另外，針對之前私立診所查出的眼睛調(diào)節(jié)功能的問題，這位醫(yī)生表示從孩子當天的檢查來看，并沒有發(fā)現(xiàn)異常，調(diào)節(jié)功能是正常的。

霍女士聽完，心里雖然沒有之前那么焦慮，但還是有疑惑：同樣是眼科醫(yī)生，怎么說得不一樣呢？

產(chǎn)品價格不菲，有沒有作用“咬牙”也得試

劉女士的兒子今年上小學二年級，從孩子幼兒園中班開始，她就為孩子的眼睛操碎了心。“當時發(fā)現(xiàn)孩子眼睛天生弱視，還有散光問題。”劉女士非常擔心孩子的眼睛將來近視，對生活造成不利影響。

今年3月，劉女士帶孩子去了一家青少年近視防控中心檢查，在查完眼軸后，醫(yī)生表示眼軸的數(shù)據(jù)已經(jīng)長得比較成熟了，到了這個年齡，要開始注重近視防控，否則下一步很快就會出現(xiàn)近視問題。“等孩子散光治療好了，將來是有可能徹底摘下眼鏡的，所以無論如何得把近視防控做好。”醫(yī)生的一句話戳中了劉女士的心，她非常理解這種不可逆的傷害，心里暗下決心一定要把孩子的近視防控做好。

結(jié)合劉女士兒子的視力問題，醫(yī)生推薦配一款多點離焦眼鏡，稱在孩子近距離用眼時戴上，堅持下來就能有效控制眼軸的增長，延緩近視的時間。“真的有效還是智商稅？”帶著這份擔憂，劉女士仔細打聽了一圈，發(fā)現(xiàn)身邊有不少家長都給孩子配上了這款眼鏡，但絕大多數(shù)都是孩子眼睛已經(jīng)近視了。

這款離焦眼鏡價格不菲，一套配下來得4000元左右。劉女士說，因為去了不少醫(yī)院，“感覺每家醫(yī)院都有一套自己的產(chǎn)品，醫(yī)生推薦都說有不同的針對作用，但作為家長的困境就在于，到底哪個能起作用，誰也不會為你打包票，但家長又不能不花這個錢，萬一真的起作用呢？不試試吧，好像對不住孩子。”最終，劉女士還是“咬了咬牙”給孩子配了這套昂貴的眼鏡，“沒辦法，只能期望它真的能對孩子的眼睛有好效果，那這錢也算是花得值了。”

觀點相互“打架”，無所適從

“戶外活動時間不夠，就去太陽下曬眼皮，可以彌補不足”“戶外陽光下干什么都好，看書都對眼睛好”；

“把家里換成全光譜的燈，打造最接近自然光的狀態(tài)”“室內(nèi)再亮也不如室外，在室內(nèi)待久了沒有近距離用眼也可能近視“；

“護眼屏幕不刺激眼睛，看起來更舒服能起到護眼功效”“只要看電子設備都傷眼，什么屏幕都不管用”……隨著近視問題逐漸低齡化，家長們從四面八方獲取到了諸多關于近視防控的信息，但這些信息魚龍混雜，真假難辨，有些觀點甚至相互“打架”，這讓家長們一頭霧水，不知該如何是好。

“曬眼皮”“去陽光下看書”真的對眼睛好？北京同仁醫(yī)院驗光配鏡專業(yè)事務部主任吳敏告訴記者，直接在沒有任何遮擋的陽光下看書，肯定是刺激眼睛、不好的，但換成在樹蔭或者遮陽篷下，光線不斑駁也不刺眼就沒太大關系，但如果黃昏在室外看書那還不如進屋開燈看書。“其實這些問題都是相對的，戶外自然光可能比在室內(nèi)強些，但要在戶外看書，那肯定又不如在戶外散步，再進一步說，在戶外運動更好，這樣才能產(chǎn)生更多的多巴胺，起到更多的保護作用。”

追問

近視防控設備是否真的有效？

市面上現(xiàn)在流行的全光譜燈、護眼燈，究竟有用還是“智商稅”呢？

吳敏表示，對于護眼燈的近視防控效果，目前沒有更多的臨床試驗結(jié)果，吳敏說，一般來說環(huán)境燈光要明亮均勻，但并不是越亮越好，簡單的說，就是光線不能刺眼，明亮而且要柔和才行。否則人的眼睛自然會覺得難受，甚至出現(xiàn)流眼淚的反應。

吳敏表示，從醫(yī)學的角度來講，某種方式個別有效案例并不能說明太多問題，我們推薦的做法，一定都是經(jīng)過了嚴格的臨床研究試驗，或是觀察較長時間且大數(shù)據(jù)得到的結(jié)果。像現(xiàn)在比較獲得認可的OK鏡、多點離焦框架眼鏡等，都是在臨床試驗、或長時間觀察有延緩近視快速增長的效果，且相對風險較小的選擇。

現(xiàn)在市面上還流行一種近視治療儀器——哺光儀，相當于一個電子眼罩，用重復低強度的紅光照射輔助近視治療。吳敏表示，這種治療儀器，因長期的安全性尚存爭議，需要謹慎對待，如果家長一定要嘗試，建議在權(quán)威且嚴密的眼底監(jiān)測下進行。“至于哪種或者哪幾種近視防控方法有效，因為孩子的個體差異很大，所以都是概率。但對個體而言，近視防控不是一錘子買賣，需要定期觀察，并根據(jù)情況及時調(diào)整或者更換，讓孩子發(fā)育和防控過程中隨時保持正軌。”

建議

增加戶外活動時長，養(yǎng)成良好用眼習慣

近視防控手段是否有成體系、成標準的一套方法，讓家長們能有范本可依、能按指引前行？

吳敏表示，疫情期間，孩子戶外活動時間減少，線上網(wǎng)課時間增加，兩個因素的疊加，導致孩子近視逐漸低齡化，也讓已經(jīng)近視的孩子加重了近視的度數(shù)。面對上述情況，很多家長都有些不知所措，對那些孩子還沒有近視的家長來說，特別想幫助孩子盡量不近視或者說盡量拖延近視的時間。

那么家長到底該怎么做？“其實目前預防近視最有效也最經(jīng)濟的做法，就是增加白天的戶外活動時間。”吳敏表示，對于低齡的孩子，課業(yè)壓力還沒有那么大，更應該增加戶外活動時間，這是非常行之有效的，也是相對來說最容易做到、也是最省錢的。

吳敏告訴記者，平時孩子上學，除了校內(nèi)的戶外活動，走路或者騎車上下學的零散時間也算戶外活動，若累計仍達不到每天兩小時，周末可以適當多增加一點兒戶外活動時間，“但如果平時都沒有戶外活動，只是集中在周末兩天，這樣做的效果遠不如分散在每一天好。”吳敏說，簡單一句話就是，盡可能保證孩子每天白天戶外活動的時長，并養(yǎng)成良好的近距離用眼習慣。

說到近距離用眼，并不是只針對看電子設備，長時間看書、彈琴、下棋，甚至玩兒小玩具等，只要是近距離用眼，都會促使近視的發(fā)生和發(fā)展。“所以家長要嚴格控制幼兒近距離用眼的時間，一般不要超過20分鐘，如果是看電子設備，時間就應該更短。”吳敏說。

至于預防近視的范本或者標準，吳敏說，因為每個孩子的眼睛情況、家庭情況均存在差異，不可能采用千篇一律的方法，但增加白天戶外活動，培養(yǎng)良好的用眼習慣和衛(wèi)生是共通的，也是非常重要的，值得家長們重視起來。沒有近視的孩子重點在預防，已經(jīng)近視的孩子重點在延緩近視快速增長。

另外，從孩子能夠配合開始，就應該定期到醫(yī)院或者正規(guī)的視光中心進行視力篩查，“視力是一個特別好的參考值，定期觀察視力、眼軸等變化都有助于家長盡早發(fā)現(xiàn)孩子的屈光問題。”不過，吳敏也提醒家長，帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，一定要向醫(yī)生表達清楚孩子的癥狀和需求。

多位眼科專家也指出，家長們一定要走出認識誤區(qū)，比如認為只要進行了防控干預，孩子就不會近視，或者度數(shù)就不應該漲，這肯定是不現(xiàn)實的。其實理想的目標是通過長期不斷的努力，將度數(shù)增長控制在盡可能小的幅度，避免孩子過早近視或者發(fā)展為高度近視，近視度數(shù)越高、視網(wǎng)膜病變等眼部疾病風險也就越高，“這些問題家長都應該正視，且理性對待。”吳敏說。