北京市衛健委日前發布《新冠病毒感染者居家自我照護期間發熱應對專家指引 》。根據指引：新冠病毒感染者應加強體溫、呼吸頻率、血壓、心率、靜息和活動后的指氧飽和度等監測。此外，還需額外關注老年人進食情況、神志、大小便等，如出現明顯異常的相關癥狀、體征，應就近選擇醫療機構盡快就醫。

指引全文

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發熱是新冠病毒感染者最常出現的癥狀之一，一般情況下做好對癥處理、加強支持治療、保證充分能量和營養攝入即可，要關注如何保持水、電解質平衡，如何準確把握醫院就診指征等事項。

一、感染后發熱表現

新冠病毒感染者主要表現為發熱、咽干、咽痛、咳嗽等，發熱多為中低熱，部分病例亦可表現為高熱，可達到39℃以上，發熱的病程一般不超過三天，部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、腹瀉、結膜炎等。少數患者病情繼續發展，發熱持續，并出現肺炎相關表現。

二、發熱的對癥處理

輕度的發熱（體溫37.3℃-38.5℃），可以通過飲用水加速代謝，或使用退熱貼，或用溫熱的毛巾擦拭頭部、軀干、手心、腳心和腹股溝等處進行物理降溫，改善癥狀。

中度或高度的發熱（體溫超過38.5℃，老年人和發生過熱性驚厥的兒童可適當放寬到38℃），可結合自身情況服用解熱鎮痛藥（或稱非甾體類抗炎藥），常用的藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，亦可使用國家發布的對癥中成藥。

使用退熱藥時要按照藥品說明書服用，不聯用不同的退熱藥，同一品類的中成藥避免同時使用，對于退熱藥物效果不佳、存在退熱藥禁忌者亦可進行物理降溫。

三、居家觀察與護理

新冠病毒感染者應加強體溫、呼吸頻率、血壓、心率、靜息和活動后的指氧飽和度等監測。注意觀察患者一般情況，如患者出汗較多、水攝入量不足、尿量少、尿色加深、皮膚及口唇干燥，提示可能缺水，可飲用溫開水、口服補液鹽或含電解質的溶液。對于有心臟相關基礎疾病如心衰者，推薦小口慢飲，注意平衡每日出入量。患有心腦血管病、呼吸系統疾病、糖尿病等慢病患者，如原發病穩定、僅有新冠病毒感染癥狀且病情平穩，居家自我照護期間可適當增加監測血糖、血壓的頻率，避免自行調整當前原發病用藥。

四、特殊人群重點提示

（一）老年人

老年人感染新冠病毒后，癥狀通常不典型，部分患者只有低熱甚至不發熱，但容易出現病情迅速惡化及進展的情況，需加強對病情的監測，除上述居家觀察的指標外，還需額外關注老年人進食情況、神志、大小便等，如出現明顯異常的相關癥狀、體征，應就近選擇醫療機構盡快就醫。

（二）兒童

兒童感染新冠病毒初期癥狀以發熱為主，熱型不定，多數嬰幼兒有高熱，部分兒童感染后尤其嬰幼兒可因為體溫迅速上升導致驚厥，監護人需根據月齡、體重、熱性驚厥史選用合適的降溫方法、合理的退熱藥物，密切關注兒童精神狀態、呼吸頻率、飲食情況、脫水征等病情變化，一旦出現醫院就診指征應及時就醫。

（三）孕產婦

一般孕期及哺乳期解熱鎮痛藥首選對乙酰氨基酚，孕早期禁用布洛芬，哺乳期應用布洛芬需謹慎。如體溫持續超過39℃且服用退熱藥后效果不佳需及時就診。

五、醫院就診指征

新冠病毒感染者居家時出現發熱癥狀，可首選向居住地附近的社區衛生服務機構醫生進行健康咨詢，如病情較重，出現下列癥狀，應前往醫療機構發熱門診/急診就醫。

1.經藥物治療后體溫仍超過38.5℃，并持續超過3天，或體溫35℃及以下；

2.靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

3.持續不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過2天，出現電解質紊亂癥狀，如組織水腫、皮膚失去彈性、口渴、肌無力、少尿、無尿等癥狀；

4.腹痛、胸部感到持續疼痛或持續壓迫感；

5.呼吸困難或氣促（＜2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2～12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1～5歲，呼吸頻率≥40次/分；＞5歲兒童及成人，呼吸頻率≥30次/分）；

6.痙攣抽搐、皮膚嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發青；

7.頭暈、意識障礙、精神狀態明顯變化、失語、不能行動、不能保持清醒；

8.兒童出現鼻翼扇動、三凹征、喘鳴、喘息、驚厥、拒食、喂養困難、有脫水癥等情況；

9.孕婦出現頭痛、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、胎動異常、陰道出血或流液等情況；

10.原有基礎疾病等明顯加重。