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中新網(wǎng)長沙1月6日電 1月5日，湖南省醫(yī)療保障局曝光8起定點醫(yī)療機構違法違規(guī)典型案例，涉及重復收費、超標準收費、分解項目收費、超醫(yī)保限定支付范圍結算、串換診療項目等違法違規(guī)行為。

2022年4月8日，新化縣醫(yī)保局在開展打擊欺詐騙保專項檢查中，發(fā)現(xiàn)新化縣杏林醫(yī)院存在虛增住院醫(yī)療費用、誘導住院、超標準收費、套高收費、實際診療與清單記費不符等違規(guī)問題，造成醫(yī)保基金損失12943元。最終處理結果為：責令改正，并約談醫(yī)院負責人；對違規(guī)金額12943元責令退回基金專戶；對違規(guī)金額處2倍的行政處罰計25886元；暫停新化縣杏林醫(yī)院相關違紀科室6個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務。

2022年1月28日，衡陽市醫(yī)保局對湖南省醫(yī)保局移交的衡山縣安心精神病醫(yī)院涉嫌欺詐騙保舉報線索進行了調查，發(fā)現(xiàn)該院存在偽造檢查檢驗結果、虛假住院和掛床住院、過度檢查、重復收費、超標準收費、治療與項目內(nèi)涵不符等14項問題。

對上述問題處理結果為：對該院存在過度檢查、重復收費、超標準收費、治療與項目內(nèi)涵不符等問題涉及醫(yī)保違規(guī)金額452118.84元，予以追回；對該院偽造檢查、檢驗結果報告涉及違規(guī)金額50758元予以追回并處以違規(guī)金額4倍的罰款，共計253790元；對該院虛假住院和掛床住院涉及違規(guī)金額27940元予以追回并處以違規(guī)金額4倍的罰款，共計139700元；暫停該院醫(yī)保服務協(xié)議12個月，鑒于該院病人的特殊性，從收到處罰決定書即日起，該院病人“只出不進”，在4個月內(nèi)逐步出院；對該院違規(guī)行為移交縣衛(wèi)健局，對相關違紀人員移交縣紀檢監(jiān)察部門處理。

存在上述違法違規(guī)行為的醫(yī)療機構造成了醫(yī)保基金損失，破壞了定點醫(yī)療機構的形象，在社會上產(chǎn)生了不良影響。湖南省醫(yī)療保障局表示，廣大定點醫(yī)療機構須嚴格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，建立健全醫(yī)保管理制度，完善崗位職責、風險防控和責任追究等相關制度，堅決杜絕違法違規(guī)行為，不斷提高人民群眾獲得感和幸福感，促進湖南醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。

(向一鵬 王映暉)