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中新網(wǎng)8月31日電 30日，“默沙東中國(guó)”微信號(hào)發(fā)布消息稱，其九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(九價(jià)HPV疫苗)的新適應(yīng)證已獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，此次獲批標(biāo)志著默沙東九價(jià)HPV疫苗在國(guó)內(nèi)適用人群拓展至9-45歲適齡女性。

【資料圖】

消息一出就引發(fā)外界高度關(guān)注。默沙東該款疫苗于2018年在國(guó)內(nèi)獲批上市，但當(dāng)時(shí)其適用年齡群為16-26歲女性，“超齡無(wú)法接種”一直是不少女性的痛點(diǎn)。

那么此次疫苗接種年齡范圍拓寬，之前已經(jīng)接種過(guò)二價(jià)或四價(jià)疫苗的人群，是否還能再次接種九價(jià)疫苗？接種后有何影響？

默沙東中國(guó)官微截圖

九價(jià)HPV疫苗作用有哪些？

九價(jià)HPV疫苗的作用是什么？根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的信息，該疫苗適用于預(yù)防疫苗所含的HPV型別引起的下列感染或疾病：

一是HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的感染；

二是上述九種HPV型別引起的癌前病變或不典型病變，包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)2/3級(jí)、宮頸原位腺癌(AIS)和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)1級(jí)；

三是HPV16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的宮頸癌。

二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗主要區(qū)別是什么，該如何選擇？

二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗最主要的區(qū)別是含有HPV型別不一樣，二價(jià)HPV疫苗，含有HPV16和18型病毒L1蛋白，四價(jià)HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，九價(jià)HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

但三種疫苗都可針對(duì)上述高危型HPV，預(yù)防HPV相關(guān)疾病，都可以對(duì)抗HPV16型和18型感染，并且效果非常顯著。四價(jià)HPV疫苗與二價(jià)相比，還能預(yù)防HPV6和11引起的生殖器疣，九價(jià)HPV疫苗將預(yù)防宮頸癌的比例從70%提高到90%。

資料圖。中新社記者李純 攝

已經(jīng)接種完二價(jià)、四價(jià)疫苗，還可以打九價(jià)嗎？

目前，人們最關(guān)注的問(wèn)題是，此前已經(jīng)接種過(guò)二價(jià)、四價(jià)疫苗，今后是否還可以繼續(xù)接種九價(jià)疫苗？有無(wú)必要？

對(duì)此，中疾控曾表示，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，對(duì)三種疫苗推薦沒(méi)有偏好。

從公共衛(wèi)生角度而言，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌(主要由HPV16和HPV18導(dǎo)致)方面可以提供相當(dāng)?shù)拿庖咴院捅Ｗo(hù)效力，根據(jù)現(xiàn)有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

按照九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書(shū)，如果有人接種完3劑四價(jià)HPV疫苗，還想接種九價(jià)HPV疫苗，則至少間隔12個(gè)月后才能接種，且接種劑次為3劑。

接種過(guò)一針或兩針的二價(jià)或四價(jià)疫苗，可以改為接種九價(jià)疫苗嗎？

中疾控此前曾介紹，2016年美國(guó)免疫策略實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)推薦，如果以四價(jià)或二價(jià)HPV疫苗開(kāi)始接種程序，余下劑次可以換用九價(jià)HPV疫苗以完成整個(gè)接種程序，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，有關(guān)三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。這些疫苗在特性、組分和適應(yīng)癥方面各不相同；另外，四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗使用說(shuō)明書(shū)也專門指出，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。

所以，在可選擇多種疫苗的地區(qū)，應(yīng)努力做到統(tǒng)一接種程序，各劑次使用同一種疫苗。

資料圖：HPV病毒模型 王東明 攝

接種九價(jià)疫苗就不會(huì)得HPV引起的疾病了？

沒(méi)有一種疫苗可以起到100%的保護(hù)效果。

所有HPV疫苗對(duì)型別16和18(約占70%)可提供高水平的保護(hù)。HPV疫苗對(duì)一些非疫苗包含的型別也提供一些交叉保護(hù)。

九價(jià)HPV疫苗將預(yù)防宮頸癌的比例從70%提高到90%，但由于未能覆蓋所有高危HPV型別，因此，九價(jià)HPV疫苗并不能100%預(yù)防所有HPV引起的感染或疾病，接種疫苗后的宮頸癌篩查應(yīng)該照常進(jìn)行。

哪些人不適宜接種九價(jià)HPV疫苗？

對(duì)HPV疫苗中任一活性成分或輔料嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者為禁忌癥。接種疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種疫苗。

（記者張尼）