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近日，“近視神藥”阿托品滴眼液被叫停，讓醫院自制藥再度成為公眾熱議話題。

(資料圖片)

每天，北京各大三甲醫院門診人頭攢動，這其中，不少人都是奔著醫院自己配制的明星“小藥”而來。兒研所的膚樂霜、北京中醫醫院的除濕丸、北京西苑醫院的復方酸棗仁膏……這些醫院自制藥名聲大噪，廣受追捧，并在網絡平臺上催生出了分工明確、數量龐大的代購大軍。他們“潛伏”在社交平臺上，尋找有代購需求的消費者，再以超出官方售價數倍的高價售賣，賺取暴利。

社交平臺熱捧醫院“小藥”

“入秋了潤膚霜都是必不可少的神器，痤瘡顆粒去內調粉刺比啥都強”“大家少走彎路，抗痤霜對油脂分泌過多及炎癥后色素沉著效果明顯、可以配合潤膚霜，嚴重的話三種藥一起上”“搽劑抗菌消炎，用于尋常性及膿瘡性痤瘡”……最近，市民年女士在小紅書首頁上發現了“祛痘神藥”的博主推薦，并在評論區找到了購買途徑——去醫院掛號開藥或找人代買。

一瓶痤瘡搽劑，一包痤瘡顆粒、一管抗痤霜，博主曬出的三款藥，瓶身簡單，顯示有“京藥制字H”字樣，是只有北京空軍總醫院皮膚科醫生才能開具的醫院自制藥，有“空總三件套”的別稱。

醫院自制藥，又稱醫療機構制劑，是特殊年代下的產物。新中國成立之初，由于由于我國制藥工業落后，藥品的生產和供應無法滿足社會需求，國家鼓勵各醫院根據臨床需求，自行研發調制醫院內部使用的藥物，以填補市場空缺。北京很多醫院的制劑就在這一時期形成。

兒研所的膚樂霜、北京中醫醫院的除濕丸、北京西苑醫院的復方酸棗仁膏、北京空軍總醫院的痤瘡搽劑……因為價格實惠、療效好，各大醫藥的自制藥備受追捧，擁躉者更是給了它們一個親昵的別稱——“小藥”。

被代購漫天要價的醫院自制藥

受濕疹困擾的市民陳女士，就特別熱衷于搜羅各個醫院皮膚科研制自制藥信息。她給記者展示的收藏清單中，就覆蓋了北京醫院的復方甘油止癢乳、兒研所的二甲硅油乳膏、北京協和醫院的硼鋅糊等近10種自制藥。“基本都是在社交平臺上被‘種的草’，有的還是大V推薦的呢。”陳女士說。

社交平臺，正成為這些明星“小藥”的集中展示地。8月23日，記者在小紅書上以“醫院自制藥”“院內制劑”等關鍵詞進行檢索，看到了大量與此有關的“攻略貼”：有博主用視頻整理了北京11家三甲醫院較為知名的自制藥，涉及自制藥種類達近百種；有博主詳細介紹了兒研所的各種自制藥并附上了針對癥狀，稱贊其“中藥成分效果好、無副作用”；有博主甚至給出了各種自制藥的推薦組合，比如“兒研所濕疹套裝”“空總祛痘三件套等”。部分筆記的收藏量和點贊量接近2000次，而在筆記下方的評論區，不少用戶留言詢問“怎么出？”“還有嗎？”“我要”，求購相關藥物。

“這種分享筆記特別受歡迎，幾乎每篇都有人‘求代購’，且多數時候都能得到回復。”陳女士說。

代購隨意提價 一盒藥丸加價13.3倍

“求購兒研所‘三件套’，麻煩救急！”8月18日，孩子起疹子的寶媽心急如焚地在小紅書上求救。不多久，評論區便出現了30多條回復，其中不少是職業代購留言。

根據規定，醫院自制藥的包裝上均印有“本制劑僅限本醫療機構使用”字樣，只能在研制的醫療機構內憑處方購買和使用。但市面上巨大的需求，催生出一條線上售賣的代購鏈條，微博、小紅書則成為了代購者“潛伏”、攬客的重要渠道。記者隨機點進三名博主的主頁，他們的大部分筆記均是北京各種醫院自制藥的推薦，并在評論區面對求購的用戶積極回復稱：“可代購”“可以找別人代開”“明天過去，有需要帶的嗎？”

實惠的醫院自制藥，在代購市場上又是什么價格？記者以求購人的身份，通過小紅書找到了四名代購。每當記者報出一款藥品，這四名代購幾乎能立即回復相關藥品的報價、照片、用法用量乃至處方箋，并承諾北京市內各個醫院的自制藥均能買到。“這些藥物都是我自己去醫院掛號開出來的，絕對保真。”一名代購對記者表示。

在藥品價格上，四名代購的報價均不相同，但無一例外的是，都比醫院官方售價高出不少。以北京西苑醫院的復方酸棗仁膏為例，在治療失眠方面名氣頗大，醫院售價為每瓶97.86元。但四位代購給出的價格分別是每瓶299元、380元、325元和360元，相當于醫院售價的3.05倍、3.88倍、3.32倍、3.68倍。

代購向記者出示的代開藥“病歷”

這還不是最高的。在小紅書上，記者看到，一名代購給出的復方酸棗仁膏價格為每瓶560元，相當于醫院售價的5.72倍。

同樣被爆炒的，還有北京中醫醫院的除濕丸。該藥上過《養生堂》等電視節目，不少市民將其追捧為祛濕解毒的“保健品”。記者對比發現，北京中醫醫院的院內售價為每盒27.9元，醫保分擔后個人只需支付8.37元。但代購們的普遍報價卻在每盒200元至300元之間，甚至有代購報價399元，相當于醫院售價的14.3倍，加價13.3倍。

同樣的藥品，為何代購報價比官方貴出那么多？多名代購解釋稱，其手上的藥品都是自己去掛號開出來的正規藥品，得在原價基礎上加上掛號費、跑腿費等。“像復方酸棗仁膏、除濕丸之類藥，醫院都是限購的，一個身份證一周只能開一盒，我得一趟一趟跑，有時你去了大夫還不一定給開。”

小紅書截圖

為求銷量 邊賣藥邊找下線

在詢藥過程中，記者注意到，無論市面上多么“一盒難求”的醫院自制藥，代購都能不限量供應。比如，當記者提出想一次性購買30瓶復方酸棗仁膏時，一名代購立即一口答應，并表示能當日順豐發貨。他們從哪兒囤積這么大的量？經過調查，記者發現，醫院自制藥的代購生意已形成一條產業鏈，有人負責引流，有人負責分銷，也有人負責發展下線。

在暗訪中，一名代購就發出邀約，勸說記者加入代購隊伍。他表示，北京市內醫院的自制藥均有貨源，可以給到記者批發價并“一件代發”，只需要提供客戶的相應地址就行。同時，如果單一藥品的月銷量超過300件，還有20%左右的提成。“對外的報價你自己控制，代購都是‘千人千價’，能賣出去就行。”隨后，他出示了一份新的報價單，每瓶復方酸棗仁膏的價格也從零售價380元降到了批發價295元。

當記者表示自己在售藥方面毫無經驗時，該名代購爽快地表示“不用擔心，每天我發啥信息你就發啥信息”，并給出了自己的微商相冊。在該相冊里，北京各大醫院的自制藥信息一應俱全，包括實物照片、醫院實景、媒體報道截圖、使用說明等，部分藥品還附有掛號條、處方箋照片。記者對比發現，其中好幾款藥物的實物圖片及掛號條、處方箋照片，與此前聲稱“現場掛號開藥”的代購發給記者的完全一致。

當一名下線能掙多少錢？該代購也以兒研所的膚樂霜為例，給記者算了一筆賬。“我這邊的批發價是每支90元，你至少可以賣到每支125元，賣出300支后每支再返給你20元。發貨后我會給你單號，你直接復制給她就行。”在他的描述中，記者無需操心進貨、發貨，只需要在社交平臺上找到買家，一支膚樂霜，簡單的“一買一賣”，就可以掙到35元至55元的利潤，而該藥物的醫院售價僅42.86元。

以往的執法記錄也顯示了自制藥代購的“團伙化”。2020年8月，北京市公安局環境食品藥品和旅游安全保衛總隊會同海淀分局，一舉端掉8個在網上大量銷售北京市各大醫院的自制藥品的涉案團伙，刑拘33人，搗毀12處藥品存放窩點，現場查獲涉及全市30家醫院的320余種醫療制劑1.5萬余盒。

提醒：未經面診盲目用藥風險大

隨意購買使用院內制劑，真的安全嗎？“跟風找代購花了160元買了原價61元的潤膚霜和抗痤霜，沒想到踩了‘雷’。”網友甜甜圈就現身說法，表示自己使用一段時間后，因為藥膏過于油膩厚重，使得痘痘更加紅腫。

“我們皮膚科醫生在見不到患者的情況，不能全面診斷，開藥存在安全風險。一旦藥不對癥的話，就可能危及患者的健康。”北京空軍總醫院的接診醫生表示，如果患者看到自己身上起了疹子或者痘痘，就擅自涂抹他人推薦的“神藥”，很可能會延誤甚至加重病情。