3月29日，東莞召開全市醫(yī)保工作會議。記者了解到，今年，東莞市醫(yī)保局將圍繞分類保障、門診共濟、建立多層次醫(yī)保體系三大方面推出一系列集成式改革，包括推進探索研究對全市轉診制度進行重大改革，完善分級診療制度;落實好職工醫(yī)保繳費政策以及子女險參保政策等調(diào)整工作;推動“莞家福”普惠型商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險有機銜接等改革。

統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)保發(fā)展

來自東莞市醫(yī)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，東莞全市基本醫(yī)療保險參保658.27萬人，同比增長4.29%;生育保險參保507.02萬人，同比增長2.81%;全市醫(yī)保基金(含生育保險基金)收入142.30億元，同比增長22.17%;全市醫(yī)保支付139.78億元，同比增長13.72%。實現(xiàn)了參保人數(shù)和基金收入同步增長，醫(yī)保待遇與保障水平穩(wěn)步提升

過去一年，東莞市醫(yī)療保障局各項惠民政策落地見效，醫(yī)藥服務供給不斷完善，基金監(jiān)管能力持續(xù)加強，經(jīng)辦服務水平穩(wěn)步提升。

疫情之下，東莞全力支持新冠疫苗免費接種，2021年疫苗及接種費用支出15.06億元，切實做到“錢等苗”。持續(xù)做好藥品保供穩(wěn)價，發(fā)揮醫(yī)保定點零售藥店“哨點”作用;將“體外膜肺支持”等治療新冠肺炎所需醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。

在待遇保障水平方面，東莞將低收入家庭成員全部納入醫(yī)療救助范圍，放寬支出型貧困醫(yī)療救助對象認定條件，全年共有1.12萬名困難人員納入醫(yī)療救助范圍，救助超過19萬人次，支出醫(yī)療救助金2099.71萬元。

去年，群眾藥耗負擔進一步減輕。東莞完成五批218種藥品和四批6種醫(yī)用耗材帶量采購落地東莞，全年為患者減負11.68億元，參保人就醫(yī)用藥“醫(yī)”靠更為可靠。

在信息化建設方面，截至2021年底，通過國家平臺結算1742萬人次，結算醫(yī)療費用95.58億元，平臺總體運行穩(wěn)定，醫(yī)保結算高效快捷。推動醫(yī)保電子憑證推廣應用，先后實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證掃碼支付、掃碼認證、線上結算三大應用場景。截至去年年底，全市累計390.67萬人已激活醫(yī)保電子憑證，7家醫(yī)院開通醫(yī)保移動支付，群眾就醫(yī)更加便捷。

轉診制度將有重大改革

市政府副秘書長翟現(xiàn)春充分肯定了過去一年東莞醫(yī)保改革發(fā)展取得的積極成效。他表示，2022年是經(jīng)濟社會發(fā)展新舊動能轉換、爭取未來幾年現(xiàn)代化建設新突破的開局之年，也是推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的關鍵之年，要進一步把持續(xù)擦亮醫(yī)保民生底色作為落實當前穩(wěn)中求進經(jīng)濟社會工作總基調(diào)來抓緊抓好。

據(jù)東莞市醫(yī)保局黨組書記、局長林嵐介紹，2022年，東莞醫(yī)保將堅持高站位統(tǒng)籌，慎終如初支持疫情防控;堅持高質(zhì)量發(fā)展，推動制度改革不斷深化;堅持高標準謀劃，推動醫(yī)藥服務供給優(yōu)化;堅持高效能治理，推動醫(yī)保基金運行安全;堅持高品質(zhì)服務，推動公共服務水平提升;堅持高素質(zhì)保障，推動醫(yī)保隊伍建設提速。

具體來說，今年，東莞市醫(yī)保局將推出一系列集成式改革，包括：探索研究對全市轉診制度進行重大改革，完善分級診療制度;落實好職工醫(yī)保繳費政策以及子女險參保政策等調(diào)整工作;探索構建多層次醫(yī)保體系，推動“莞家福”普惠型商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險有機銜接;適時調(diào)整困難群眾醫(yī)療救助政策;全面開展DIP支付方式改革，探索符合中醫(yī)特點的醫(yī)保支付方式與標準;探索將符合條件的學校醫(yī)務室納入社區(qū)門診首診就醫(yī)點;進一步推動醫(yī)保高頻事項“省內(nèi)通辦”“跨省通辦”，進一步做好靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保和港澳居民在莞參加醫(yī)保工作;開展醫(yī)保患者“先就醫(yī)、零排隊、后付款”的惠民就醫(yī)服務項目等等。(記者：李直建)